076-5934228

Nieuwe patiënt

Via onderstaand formulier kunt u zich inschrijven bij onze praktijk. 

Heeft u onze “huisregels”  doorgenomen en bent u daarmee akkoord?

Dan kunt u zich als nieuwe patiënt aanmelden in onze praktijk. De eerste afspraak (intake) zal bestaan uit kennismaking met de tandarts, een uitgebreid onderzoek van uw hele gebit, het bespreken van uw wensen, het maken van röntgenfoto’s en het bespreken van de gezondheidsvragenlijst.

Naar aanleiding van deze afspraak kunnen eventuele vervolgafspraken worden gemaakt. Indien nodig stellen wij (in overleg met u) eerst een behandelplan op. Wij vragen u na elk bezoek per PIN aan de balie te betalen.

Vergeet niet uw tandarts op de hoogte te stellen van uw overstap, de door u geplande afspraken te annuleren en te vragen of uw tandartsgegevens naar ons toe worden gestuurd.

Bij uw eerste bezoek aan Tandartspraktijk de Waard vragen wij u vriendelijk het volgende mee te nemen:

R

een geldig legitimatiebewijs

R

uw pinpas tbv de pinbetaling na uw bezoek

R

Het pasje van de zorgverzekeraar

R

Formulier toestemming verwerken persoonsgegevens ivm Wet AVG

Dit formulier kunt u hier downloaden. Graag uitprinten en meenemen.